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Anmeldeformular für Gäste bei Ferien und Wochenenden

Hier finden Sie das Anmeldeformular für die Teilnahme als Gast an unseren Ferien- und Wochenendangeboten. Beachten Sie diese wichtigen Punkte:

  • Lesen Sie bitte die Allgemeinen Bestimmungen, sie sind ein integrierender Bestandteil unseres Angebots.
  • Wir sind uns bewusst, dass das untenstehende Anmeldeformular umfangreich ist, wir benötigen jedoch alle diese aktuellen Informationen für die Durchführung der Angebote. Falls Sie Ihre Anmeldung später auf andere Angebote erweitern möchten, kann dies telefonisch erfolgen.
  • Beschaffen Sie sich unbedingt alle benötigten Informationen bevor Sie mit dem Ausfüllen beginnen. Die Pflichtfelder sind mit einem Stern (*) markiert. Tipp: Längere Text-Eingaben in einem separaten Dokument (z.B. Word) vorbereiten und anschliessend in das betreffende Feld hineinkopieren.

Anmeldung Ferien und Wochenenden

Ich akzeptiere die obenerwähnten allgemeinen Bestimmungen:*
Meine Anmeldeinformationen werden der Ferienleitung mitgeteilt. Bei einer definitiven Teilnahme erhält auch die zugeteilte Assistenzperson diese Angaben. Nach der Teilnahme werden Name, Adresse und Geburtsdatum dem Bundesamt für Sozialversicherungen sowie der Stiftung Denk an mich bekannt gegeben. Die Stiftung Denk an mich erhält zudem die AHV-Nummer.
Ich bin mit der obenerwähnten Verwendung meiner Angaben einverstanden:*
Voraussetzung für die Teilnahme an unseren Aktivitäten ist die Mitgliedschaft bei der Vereinigung Cerebral:*

F E R I E N - A N G E B O T – 2019
Ferien für Kinder in Gontenschwil:
Ferien für Erwachsene in Saas-Grund:
Ferien für Erwachsene in Basel:
Ferien für Kinder in Laax:
Ferien für Erwachsene in Zürich:
Ferien für Kinder in Einsiedeln:

W O C H E N E N D - A N G E B O T – 2019

(Erwachsene: CHF 210.–, Kinder: CHF 180.– pro Wochenende)
Anmelden für:


T E I L N E H M E R / I N (Gast)
Anrede:*


GESETZLICHE VERTRETUNG (Eltern oder Beistand mit Finanzkompetenz)

(zwingend bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren)


ADMINISTRATIVE ANGABEN
Rechnung an (wirkt sich auch auf künftige Mitgliederrechnungen aus!):*
Notfall-Kontakt (muss während der Teilnahme 24h erreichbar sein):*
Die definitive Teilnahmebestätigung und weitere Informationen zur Durchführung werden an ALLE in dieser Anmeldung aufgeführten E-Mail-Adressen gesendet.


K O N T A K T P E R S O N (zwingend falls oben angeklickt, sonst optional)
ANGABEN ZUR TEILNEHMENDEN PERSON
1 - Behinderung:*
2 - Kommunikation:*
3 - Mobilitätshilfen (welche ich für das betreffende Angebot mitnehmen werde):*
4 - Abonnemente:*
5 - Hilfsmittel (welche ich für das betreffende Angebot mitnehmen werde):
11 - Betreuung bevorzugt durch:
Darf Cerebral Zürich Fotos der teilnehmenden Person in ihren Medien (Internet, Brochüren, Tagebuch etc.) verwenden?*
Bitte prüfen Sie vor dem Absenden nochmals die Vollständigkeit und Korrektheit der gemachten Angaben.

Geben Sie dem Formular etwas Zeit die Daten hochzuladen. Verbleibt das Formular auf dem Bildschirm, durchsuchen Sie es bitte auf Meldungen (in rot).

Abschliessend gelangen Sie auf eine Antwortseite welche Sie bitte für Ihre Akten ausdrucken wollen.

Privatsphäre: Die Angaben auf diesem Formular werden über eine verschlüsselte Verbindung an Cerebral Zürich übermittelt, vertraulich behandelt und ausschliesslich für die Organisation und Durchführung des betreffenden Angebots verwendet.